contoh Adendum Kontrak

Contract Change Order (CCO)

 

ADDENDUM

SURAT PERJANJIAN (KONTRAK)

PEKERJAAN : ......................................................................................................................

 

Nomor Adendum ...........................

Tanggal Adendum........................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Atas

SURAT PERJANJIAN  (KONTRAK)

Nomor : ...............................................

Tanggal : .............................

 

 

Oleh dan diantara :

 

PIHAK PERTAMA		PIHAK KEDUA
Nama Jabatan	:  ...................... :  ......................	Nama Jabatan	:  ...................... :  Direktur/Direktris CV./PT. .................
Alamat	:  ......................	Alamat	:  ...............    .................    ....................

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT PIHAK PERTAMA

 

Nomor         : .........../           /ADD/PPK/...................../2021                       ..............., ...............

Lampiran    :

 

       Kepada           

Yth,

1.    Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

2.    Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK)

3.    Penyedia Jasa (CV./PT. .................)

4.    Konsultan Supervisi (CV.  .........................................)

di –

Tempat

 

        Perihal      : Undangan Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak

Paket : .......................................................................................................................                  

                    

Menindak lanjuti surat permohonan CV./PT. ................. Nomor : ......................................... Tanggal, ........................................., perihal : Permohonan CCO (Contract Change Order). Untuk itu kami mengundang saudara pada :

 

Hari/ Tanggal      :  ........................................., .........................................

Waktu                  : 09.00 Wita s/d selesai

Tempat                 :  .............................................................

                               .............................................................

Acara                    :  Rapat Pembahasan Permohonan Contract Change Order (CCO).

 

Mengingat pentingnya acara ini, agar hadir tepat pada waktunya.

 

Demikian disampaikan, atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

 

 

......................

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

 

 

 

......................

.............................................................

 

 

Tembusan disampaikan kepada yth:

1.         Pengguna Anggaran sebagai laporan.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

DAFTAR  HADIR

PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK

(ADDENDUM VOLUME)

 

Paket ......................................................................................................................

 

Hari / Tanggal   :    ........................................., .........................................

Waktu                :    09.00 Wita - Selesai

Tempat               :    .............................................................

      .............................................................

Acara                 :    Rapat Pembahasan  Permohonan Contract Change Order (CCO).

 

NO	NAMA	JABATAN	TANDA TANGAN
1	......................	KPA Selaku PPK
2	.........................	PPTK
3	.........................	Ketua PPPK
4	.........................	Sekretaris PPPK
5	.........................	Anggota PPPK
6	......................	Direktur/Direktris CV./PT. .................
7	.........................	Site Enggineer CV. .........................................
8	.........................	Pengawas Lapangan

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

 

BERITA ACARA

RAPAT PEMBAHASAN USULAN PERUBAHAN KONTRAK (CCO)

(CONTRACT CHANGE ORDER)

Nomor : ...../              /ADD/SPK/...................../2021

 

 

Pada hari ini, ......................................... tanggal .........................Bulan .........................tahun ........................., telah diadakan Rapat pembahasan persiapan perubahan kontrak (Contract Change Order) dalam rangka persiapan monitoring pemindahan titik lokasi pekerjaan dan evaluasi perubahan volume pekerjaan Paket : ...................................................................................................................... yang dilaksanakan oleh CV./PT. ..................

 

1.  Rapat dipimpin oleh : ......................

2.  Peserta rapat : (daftar terlampir)

3.  Progress pekerjaan sampai dengan tanggal :  ........................

•  Rencana :       ............ % (.................. Persen)

•  Realisasi :        ............ % (.................. Persen)

•  Deviasi   :       ............ % (.................. Persen)

 

Setelah mempertimbangkan hasil rapat pembahasan persiapan disepakati :

 

1.  Mengevaluasi faktor penyebab perubahan volume pekerjaan;

2. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan pekerjaan;

3.  Melakukan pemeriksaan lapangan terhadap perubahan lingkup pekerjaan;

4.  Mengajukan revisi design pekerjaan tambah kurang terhadap perencanaan awal;

5.  Kesepakatan perubahan volume pekerjaan;

6.  Mengevaluasi pemidahan titik lokasi pekerjaan dari perencanaan awal;

7.  Kesepakatan perubahan/penambahan waktu pelaksanaan.

 

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk ditindaklanjuti, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

 

 

 

 

......................

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

 

 

 

......................

.............................................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

BERITA ACARA

HASIL PEMERIKSAAN LAPANGAN

Nomor : ......./          /BA/............./2021

Tanggal : 27 .........................2021

 

 

Pada hari ini ......................... tanggal ......................... bulan .........................Tahun ........................., telah dilaksanakan Pemeriksaan Lapangan untuk pelaksanaan :

 

Pekerjaan                                : ......................................................................................................................

Nomor Kontrak                        : ............................................... 

Tanggal Kontrak                      : .........................

Waktu Pelaksanaan                 : ...... (...................) Hari Kalendar

Sumber Dana                           : APBD/DAK/BANKEU/DID TA. ......

Kontraktor                               : CV./PT. .................

Konsultan Supervisi                 : CV. .........................................

Tahun Anggaran                      : 2021

 

Pemeriksaan Lapangan secara bersama-sama yang terdiri dari unsur Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan, Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak, Pelaksana Lapangan dan Konsultan Supervisi, yang meliputi :

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

                   Dinas Pendidikan .............................................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Ketua PPPK

                   Dinas Pendidikan .............................................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Sekretaris PPPK

                   Dinas Pendidikan .............................................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Anggota PPPK

                    Dinas Pendidikan .............................................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Site Enggineer CV. .........................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Pelaksana Lapangan CV./PT. .................

 

Pemeriksaan Lapangan dilakukan untuk memastikan kondisi pemidahan titik lokasi pekerjaan yang mengalami perubahan dan tidak sesuai dengan perencanaan awal serta memeriksa keadaan pekerjaan sesuai dengan laporan dari Pengawas Lapangan Dinas Pendidikan ............................................................. ......................................dan Kontraktor Pelaksana tentang perubahan titik lokasi dan volume pekerjaan (Pekerjaan tambah/kurang).

 

Evaluasi menyeluruh juga dilakukan untuk memperoleh kesesuaian lingkup pekerjaan dan tingkat penanganan sesuai design dan sesuai kebutuhan dilapangan. Metode evaluasi yang digunakan ialah dengan cara memperbandingkan tingkat penanganan (treatment) yang direncanakan sebagaimana tertera dalam dokumen design dan tingkat penanganan sesuai kebutuhan lapangan.

 

 

 

 

A. LINGKUP PEKERJAAN SESUAI DESIGN AWAL :

 

Lingkup pekerjaan sesuai design awal berisi tentang jenis dan sasaran yang ingin dicapai dengan penerapan komponen konstruksi bangunan sesuai tingkat penanganan pekerjaan yang direncanakan, yang meliputi jenis pekerjaan sebagai berikut :

 

NO.	URAIAN PEKERJAAN			VOLUME	SAT
A	PEKERJAAN PERSIAPAN
1	Papan nama Proyek			1.00	bh
2	Pembongkaran dan Pembersihan Lokasi			1.00	Ls
3	Memasang bowplank			34.00	m1
4	Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)			1.00	Paket
B	PEKERJAAN TANAH
1	Galian tanah			17.08	m3
2	Urugan Tanah bawah lantai			32.21	m3
3	Urugan kembali			3.66	m3
4	Urugan Pasir bawah lantai			3.25	m3
5	Urugan Pasir bawah pondasi			2.14	m3
C	PEKERJAAN PASANGAN PONDASI
1	Aanstamping Batu Gunung			6.41	m3
2	Pasg. Pondasi Batu Gunung camp 1:4			18.30	m3
3	Pasg. Batu Gunung Untuk ......................................r camp 1:4			5.70	m3
4	Cerucuk Kayu Ulin 8x8x150 cm/ Titik Kolom			20.80	m1
D	PEKERJAAN BETON
1	Kolom K1 Uk. 20/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.18	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			72.47	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			50.49	kg
	- Begesting			23.52	m2
2	Kolom Praktis Uk. 10/10 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.51	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			124.97	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			34.25	kg
	- Begesting			10.14	m2
3	Sloof Uk. 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.83	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			225.53	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			96.07	kg
	- Begesting			24.40	m2
4	Ringbalk Uk 12/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.10	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			150.35	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			70.45	kg
	- Begesting			18.30	m2
5	Balok Uk 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.30	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			24.65	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			15.62	kg
	- Begesting			5.50	m2
6	Balok Latei Uk 8/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.12	m3
	- Pembesian dengan besi polos			34.11	kg
	- Begesting			3.00	m2
7	Meja Wastafel
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.13	m3
	- Pembesian dengan besi polos			13.61	kg
	- Begesting			1.66	m2
8	Kanopi
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.28	m3
	- Pembesian dengan besi polos			24.16	kg
	- Begesting			4.00	m2
9	Dak Beton
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.31	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			177.71	kg
	- Begesting			10.92	m2
10	Stek Kolom & Sloof
	- Pembesian dengan besi polos			34.27	kg
E	PEKERJAAN DINDING
1	Pasg. Dinding bata camp 1pc : 4ps tebal 1/2 bata			156.77	m2
2	Plesteran dinding camp 1pc : 4ps			251.03	m2
3	Pasg. Rollag bata camp 1pc : 4ps tebal 1 bata			22.79	m2
4	Plesteran Profilan dinding dan Kolom			1.00	Ls
5	Pasang Roster 20X20 cm			72.00	bh
6	Pasang Glass Block 20X20 cm			40.00	bh
F	PEKERJAAN PENUTUP LANTAI / KERAMIK
1	Cor rabat lantai f'c 7,4 Mpa			5.57	m3
2	Pasg. Keramik lantai 25x25 cm (Kasar)			42.40	m2
3	Pasg. Keramik Dinding 25x40 cm			62.51	m2
G	PEKERJAAN RANGKA ATAP DAN ATAP
1	Rangka Atap Kuda-Kuda Kayu Kls I			0.33	m3
2	Rangka Atap Gording + Reng Kayu Kls II			0.88	m3
3	Penutup Atap Spandek			83.52	m2
4	Bubungan/ Nok			19.56	m1
5	Pasang listplank woodplank			34.00	m1
H	PEKERJAAN PLAFOND
1	Rangka Plafond Kayu Kls II + plafond Kalsiboard 3.5 mm			60.19	m2
2	List plafond kayu profil segitiga			91.04	m1
I	PEKERJAAN KUSEN, PINTU, JENDELA DAN PENGGANTUNG
1	Pekerjaan kusen			55.50	m1
2	Daun pintu kayu kelas I			9.00	bh
3	Pasg. Kunci pintu tanam 2 x putar berkualitas			9.00	bh
4	Pasg. Kaca mati bening 5 mm			1.20	m2
5	Pasang engsel pintu 5"			27.00	bh
6	Pasang Pintu Teralis Besi Hollow Galvanis			4.40	m2
7	Pasang Hand Railing Besi Stainlees 4x4 cm			8.50	m1
J	PEKERJAAN CAT - CATAN
1	Cat Dinding Exterior & Interior (Jotashield)			239.33	m2
2	Cat Anti Bocor (Jotun Waterguard)			1.00	ls
3	Cat Plafond (Toughshield)			60.19	m2
4	Cat Kilap			73.36	m2
K	PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK
1	Instalasi listrik			15.00	Ttk
2	LED Downligh 11 Watt			14.00	bh
3	Lampu Philips LED 11 Watt			1.00	bh
4	Fitting Lampu			1.00	bh
5	Saklar dobel			1.00	bh
6	Saklar Tunggal			8.00	bh
7	Box MCB			1.00	bh
8	MCB 6 A Masko			2.00	Unit
L	PEKERJAAN SANITASI
1	Pasang Kloset Duduk			1.00	bh
2	Pasang Kloset Jongkok			6.00	bh
3	Pasang Wastafel			2.00	bh
4	Pasang kran air stainlelss			6.00	bh
5	Pasang Floor Drain			6.00	bh
6	Pasang pipa PVC AW saluran air bersih Ø 3/4"			23.10	m1
7	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  km mandi Ø 2"			17.70	m1
8	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  WC, Septictank Ø 4"			45.55	m1
9	Pemasangan Biofil 2000 Liter
	- Biofil 2.000 ltr			2.00	Unit
	- Galian Tanah			6.80	m3
	- Psg. Batu Gunung Camp 1:4			0.56	m3
	- Psg. Dinding Bata 1/2 bata			14.40	m2
	- Beton Penutup Camp 14,5 Mpa			0.80	m3
	- Pembesian dengan Besi Polos			32.45	Kg
	- Begesting			4.00	m2
10	Tandon Air 1200 Ltr			2.00	Unit
M	PEKERJAAN SALURAN DRAINASE DAN SLAB
1	Galian Tanah			15.50	m3
2	Pasangan Batu Gunung Camp  1:4			12.03	m3
3	Psg. Pipa Subdrain 1,5 ''			9.30	m1
4	Plesteran dinding camp 1pc : 4ps			49.60	m2
5	Pekerjaan Slab
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			2.20	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			49.12	Kg
	- Begesting			3.00	m2

 

 

B. LINGKUP PEKERJAAN SESUAI KEBUTUHAN LAPANGAN

 

Lingkup pekerjaan sesuai kebutuhan lapangan berisi tentang jenis dan sasaran yang ingin dicapai berdasarkan kriteria teknis ...................................................................................................................... menggunakan data kondisi riil di lapangan pada saat kegiatan dilaksanakan. Pengambilan data kondisi riil lapangan dilakukan dengan beberapa cara, meliputi :

 

1. melakukan evaluasi terhadap rencana pemidahan titik lokasi pekerjaan yang akan dibangun dan melakukan revisi design sesuai kondisi lahan dilapangan;
2. Melakukan inventarisasi atau pendataan ulang terhadap volume lapangan yang akan dikerjakan dengan mempertimbangkan manfaat yang ingin dicapai, dan mencari solusi terbaik agar pekerjaan dapat diselesaikan dengan baik, aman dan bermanfaat bagi masyarakat sekitar bangunan.
3. Diusahakan agar pelaksanaan pekerjaan dilapangan tepat waktu dengan memperhatikan kualitas pekerjaan sesuai dengan manfaat yang ingin dicapai.

 

 

 

 

 

C. KESIMPULAN

 

1.    Bahwa dalam pemidahan titik lokasi pekerjaan dan mencapai manfaat terbaik yang diharapkan dari Pekerjaan ini diperlukan adanya tambah kurang pekerjaan (addendum).

2.    Selanjutnya akan diperlukan Justifikasi Teknis Untuk Tinjau Ulang Design berdasarkan aspek teknis.

3.    Rekomendasi teknis yang diperoleh dari justifikasi teknis tersebut selanjutnya dituangkan ke dalam Dokumen Gambar Kerja (Shop Drawing) sebagai pedoman teknis dalam pelaksanaan pekerjaan di lapangan.

 

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Lapangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya mendasarkan pada aspek teknik sesuai kebutuhan lapangan.

 

...............,  .........................2021

 

	Konsultan Supervisi, CV. ..............................         ................................. Site Engineer
					Kontraktor Pelaksana, CV. ...............         ............................... Direktur/Direktris
						Kuasa Pengguna Anggara selaku Pejabat Pembuat Komitmen         ......................... NIP.........................................
		Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)           .......................... NIP. .....................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

DAFTAR HADIR

HASIL PEMERIKSAAN LAPANGAN

......................................................................................................................

 

Hari / Tanggal : .........................,  .........................2021

Waktu  : 10.00 WITA

 

1.    .........................

       Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

       Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               1...................................................

2.    .........................

       Pengawas Lapangan

       Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               2...................................................

3.    .........................

       Site Engineer

       CV. ..........................................

                                                                                               3..................................................

4.    .........................

       Pelaksana Lapangan

       CV./PT. .................

                                                                                               4..................................................

5.    ......................

       Direktur/Direktris

       CV./PT. .................

                                                                                               5..................................................

6.    .........................

       Ketua PPPK,

       Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               6...................................................

7.    .........................

       Sekretaris PPPK

       Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               7...................................................

8.    .........................

       Anggota PPPK

       Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               8..................................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

Nomor         : .........../           /ADD/PPK/...................../2021   ...............,  .........................2021

Lampiran    : 1 (satu) berkas

 

Kepada Yth :

1.    Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

2.    Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK)

     di _

            Tempat

 

       Perihal       : Penugasan Evaluasi Usulan Perubahan Lingkup Pekerjaan /Contract Change Order (CCO)

Paket :     .......................................................................................................................                   

Berdasarkan :

1.    Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : ............................................... tanggal .........................;

2.    Surat permohonan CV./PT. ................. Nomor : ......................................... Tanggal, ......................................... perihal : Permohonan CCO (Contract Change Order);

3.    Surat permohonan CV./PT. ................. Nomor : ............................... Tanggal, ......................................... perihal : Permohonan Pemeriksaan Lapangan CCO;

4.    Berita Acara Rapat Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak (CCO) Nomor : ......./            /ADD/SPK/................../2021, tanggal ..........................................

 

 Bersama ini kami perintakan saudara untuk melakukan evaluasi /penelitian dan pemeriksaan lapangan atas usulan perubahan kontrak (CCO) ....................................................................................................................... Untuk proses tersebut, hasil evaluasi akan digunakan untuk diproses ketahapan selanjutnya.

 

Demikian disampaikan untuk ditindak lanjuti, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

 

......................

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

 

 

 

......................

.............................................................

 

Tembusan disampaikan Kepada Yth:

1.       Pengguna Anggaran sebagai laporan

2.        CV./PT. .................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

Nomor         : .........../           /ADD/PPK/...................../2021               ...............,......................... 2021

Lampiran    :

 

       Kepada           

Yth,

1.    Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

2.    Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK)

3.    Penyedia Jasa (CV./PT. .................)

4.    Konsultan Supervisi  (CV.  .........................................)

 

di –

Tempat

 

        Perihal      : Undangan Rapat Evaluasi Hasil Peninjauan dan Opname Volume di Lapangan Pekerjaan .......................................................................................................................                   

                    

Menindak hasil evaluasi, pemeriksaan, peninjauan dan opname volume dilapangan pekerjaan ....................................................................................................................... Untuk itu kami mengundang saudara pada :

 

Hari/ Tanggal      : ......................................, 28 .........................2021

Waktu                  : 10.00 Wita s/d selesai

Tempat                 :  .............................................................

                               .............................................................

Acara :                  : Rapat Evaluasi Hasil Peninjauan dan Opname Volume di Lapangan.

 

Mengingat pentingnya acara ini, agar hadir tepat pada waktunya.

 

Demikian disampaikan, atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

 

 

......................

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

 

 

 

......................

.............................................................

 

 

Tembusan disampaikan kepada yth:

1.    Pengguna Anggaran sebagai laporan.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

BERITA ACARA

RAPAT EVALUASI DAN HASIL OPNAME VOLUME DI LAPANGAN

Nomor : ........./           /BA/.............../2021

Tanggal : .........................2021

 

 

Pekerjaan                                : ...........................................................................................

                                                   

Nomor Kontrak                        : ...............................................

Tanggal Kontrak                      : .........................

Waktu Pelaksanaan                 : ......... (.....................) Hari Kalendar

Sumber Dana                           : ..................................

Kontraktor                               : CV./PT. .................

Konsultan Supervisi                 : CV. .................................................

 

 

Pada hari ini, ...................................... tanggal ......................................bulan .........................tahun ........................., dilaksanakan Rapat Evaluasi hasil Peninjauan dan Opname Volume di Lapangan Pekerjaan: ......................................................................................................................, yang dihadiri oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK), Konsultan Supervisi dan Kontraktor Pelaksana:

 

N a m a     : ......................

Jabatan      : ...................... Selaku Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

                   Dinas Pendidikan .............................................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

                   Dinas Pendidikan .............................................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Site Enggineer CV. .........................................

 

N a m a     : .........................

Jabatan      : Pelaksana Lapangan CV./PT. .................

 

Bertempat di Kantor Dinas Pendidikan ............................................................. Pukul 10.00 WITA dengan materi yang dibahas sebagai berikut :

 

1.      Perubahan Lingkup Pekerjaan dimana ditemukan kebutuhan volume pada beberapa item pekerjaan dikontrak yang perlu disesuaikan dengan kondisi lapangan dan hasil opname terhadap pelaksanaan pekerjaan;

2.      Adanya perubahan titik lokasi pekerjaan terhadap perencanaan awal mengakibatkan perubahan design dan volume pekerjaan dilapangan.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Demikian Berita Acara ini dibuat atas dasar kesepakatan bersama untuk dituangkan didalam Justifikasi Teknik yang akan diterbitkan.

 

 

 

Tempat,  .........................2021

 

 

	Konsultan Supervisi, CV. ...............................         .............................. Site Engineer				Kontraktor Pelaksana, CV. .........................         ........................ Direktris
						Kuasa Pengguna Anggara selaku Pejabat Pembuat Komitmen         ..................... NIP.................................
		Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)           ...................... NIP. ......................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

 

DAFTAR HADIR

BERITA ACARA EVALUASI HASIL OPNAME

......................................................................................................................

 

Hari/Tanggal  : ......................................,  .........................2021

Waktu             : 10.00 WITA

 

1. ......................

     Pejabat Pembuat Komitmen Ppk,

     Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               1................................................

2. .........................

     Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pptk,

     Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               2................................................

3. .........................

     Pengawas Lapangan

     Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               3................................................

4. .........................

     Site Engineer

     CV. .........................................

                                                                                               4................................................

5. .........................

     Pelaksana

     CV./PT. .................

                                                                                               5................................................

6. ......................

     Direktur/Direktris CV./PT. .................

 

                                                                                               6................................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

Nomor         : ....../          /ADD/PPPK/................/2021            .........................................2021

Lampiran    : Draft Justifikasi

 

Kepada

Yth. ......................

Dinas Pendidikan .............................................................

..........................................

di _

        ...............

 

       Perihal       : Laporan Kajian Teknis Paket : .......................................................................................................................                   

                    

Menindak lanjuti Surat ...................... selaku Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : ....../       /ADD/PPK/................/2021 Tanggal,                    27 .........................2021 tentang Penugasan Evaluasi Usulan perubahan lingkup pekerjaan (CCO) dimaksud, bersama ini kami sampaikan Laporan Hasil Pembahasan dengan penjelasan sebagai berikut :

1.    Adanya penolakan warga terhadap existing ...........................................................................................setelah penyedia jasa konstruksi melaksanakan pekerjaan galian tanah (surat pernyataan penolakan terlampir);

2.    Rekomendasi Inspektorat Daerah ......................................untuk melakukan CCO dan perpanjangan waktu yang tertuang dalam surat nomor: 700/469/Itda-Irban Kesra tanggal 20 .........................2021 perihal Penyampaian Pendapat mengenai Pemidahan Lokasi Pekerjaan;

3.    Telah dilakukan survey, pemeriksaan secara cermat, teliti dan runtun atas justifikasi teknis dan lampirannya pada usulan addendum kontrak (perubahan lingkup pekerjaan/CCO) dengan hasil sebagai berikut :

a.       Bahwa, setelah peninjauan dilapangan Bersama kontraktor pelaksana, konsultan pengawas beserta unsur Dinas Pendidikan ............................................................. dilakukan perubahan lokasi pekerjaan ......................................................................................................................;

 

b.      Bahwa, setelah dilakukan perhitungan terhadap volume pekerjaan terkontrak dengan lokasi pekerjaan yang baru terdapat perbedaan struktur tanah sehingga dilakukan penambahan dan pengurangan volume pekerjaan serta revisi design perencanaa diantaranya sebagai berikut :

 

                                                                          i.            Pengurangan Volume

-   Pekerjaan saluran drainase dan slab tidak dibutuhkan pada lokasi pekerjaan yang baru;

-   Pada lokasi pekerjaan yang baru tidak dibutuhkan pemasangan tandon air karena terdapat 2 (dua) buah existing tandon 1.200 ltr;

-   Modifikasi pemasangan plat beton bertulang diatas km/WC difabel dengan penenggelaman cor beton plat lantai pada balok untuk antisipasi gaya geser pondasi bangunan pada lahan miring (gambar terlampir);

-   Modifikasi urugan pasir/pengurangan urugan pasir bawah lantai terhadap bagian sloof yang menonjol dari pasangan dinding (bata) sehingga cor beton lantai bangunan sejajar dengan sloof, hal ini bertujuan untuk memperkuat struktur bangunan yang dapat menyebabkan bangunan memliki eksentrisitas lentur yang rendah (gambar terlampir);

-   Pengurangan volume pasangan keramik lantai dan dinding untuk balance harga kontrak terhadap penambahan volume pekerjaan lainnya (gambar terlampir).

 

                                                                        ii.            Penambahan Volume

-         Penambahan volume pekerjaan tanah dan pasangan pondasi terjadi akibat beda tinggi antara lokasi lama dan lokasi baru;

-         Penambahan volume pembesian balok 15/20 untuk memperkuat struktur bangunan (gambar terlampir);

-         Penambahan volume pada pekerjaan dak beton untuk memperkuat struktur bangunan (gambar terlampir);

-         Penambahan pas. Rolag bata camp. 1pc : 4ps: tebal 1 bata akibat beda tinggi antara lokasi lama dan lokasi baru (gambar terlampir)

-         Penambahan saklar tunggal menyesuaikan dengan gambar kerja (gambar terlampir);

-         Penambahan floor drain menyesuaikan dengan gambar kerja (gambar terlampir).

c.       Bahwa, analisis perhitungan volume pekerjaan dan rekapitulasi anggaran pada item pekerjaan yang mengalami perubahaan tidak lebih dari 10% namun tidak terjadi perubahan/penambahan nilai (Harga kontrak).

 

 

4.    Volume item pekerjaan bertambah dan berkurang, Nilai Kontrak tetap.

 

Demikian Laporan Hasil Pembahasan dan hasil evalusi ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan dan ditindaklanjuti sebagai mana mestinya, terima kasih.         

 

	Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)           ...................................... NIP. ............................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PANITIA PENELITI PELAKSANAAN KONTRAK :

 

No.	Nama	Jabatan	Tanda Tangan
1	.........................	Ketua
2	.........................	Sekretaris
3	.........................	Anggota

 

 

 

Tembusan disampaikan kepada yth:

1.         Pengguna Anggaran sebagai laporan;

2.         Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan;

3.         CV./PT. ..................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

JUSTIFIKASI TEKNIS

PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN DAN WAKTU PELAKSANAAN

(ADDENDUM LINGKUP PEKERJAAN DAN WAKTU PELAKSANAAN)

Nomor : ............/        /Justek/...................../2021

Tanggal :  ......................................2021

 

Program                                  : Pengelolaan Pendidikan         

Pekerjaan                                : ...........................................................................................

                                                  (DAK)

Nomor Kontrak                        : ...............................................

Nilai Kontrak                          : Rp. ......................................

Tanggal Kontrak                      : .........................

Waktu Pelaksanaan                 : ............. Hari Kalendar

Sumber Dana                           : APBD (DAK) TA. 2021

Kontraktor                               : CV./PT. .................

Konsultan Supervisi                 : CV. .........................................

 

1. UMUM

Pemerintah ......................................melalui Dinas Pendidikan ............................................................. pada Tahun Anggaran 2021 melalui Dana Alokasi Khusus (DAK Fisik Tahun Anggaran 2021) melaksanakan program Pengelolaan Pendidikan Kegiatan Pengelolaan Pendidikan Sekolah Menengah Pertama. Adapun salah satu kegiatan yang sedang berjalan adalah Pekerjaan .......................................................................................................................

 

Justifikasi Teknik Dinas Pendidikan ............................................................. ......................................Khususnya untuk Paket Pekerjaan yang dilaksanakan oleh Kontraktor Pelaksanan (CV./PT. .................) dibuat menindaklanjuti hasil field engineering dilakukan bersama 3 (tiga) pihak yaitu, Pejabat Pembuat Komitmen PPK Dinas Pendidikan ............................................................. ......................................Kontraktor Pelaksana (CV./PT. .................) dan pihak Konsultan Supervisi (CV. .........................................)  selaku Pengawas Lapangan, dievaluasi dan analisa teknik berdasarkan hasil survey dan rekayasa lapangan (Field Engineering) disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan lapangan .

 

Justifikasi teknik adalah untuk menginformasikan adanya penambahan dan pengurangan volume pekerjaan dalam kontrak karena kebutuhan lapangan, perubahan design disesuaikan dengan kondisi real lapangan dan kebutuhan yang diperlukan sehingga kemungkinan perlu adanya Pengurangan dan penambahan Volume Pekerjaan yang ada dalam Kontrak. Justifikasi teknik juga diperlukan untuk membuat detail pekerjaan dan memperjelas quantitas pekerjaan. Pembuatan justifikasi teknik didasari dokumen kontrak Paket pekerjaan Pekerjaan ......................................................................................................................, Berdasarkan Kontrak  Nomor . ............................................... Tanggal .............................dan dokumen kontrak BAB IV. Syarat – Syarat Umum Kontrak yang memuat antara lain:

1. Pasal 19.1 Apabila terdapat perbedaan yang signifikan antara kondisi pada saat pelaksanaan dengan spesifikasi teknis dan gambar yang ditentukan dalam dokumen kontrak, maka pengguna jasa bersama penyedia jasa dapat melakukan perubahan kontrak yang meliputi antara lain:

1.      Menambah atau mengurangi kuantitas pekerjaan yang tercantum dalam kontrak

2.      Menambah atau mengurangi jenis pekerjaan/mata pembayaran

3.      Mengubah spesifikasi teknis dan gambar pekerjaan sesuai dengan kebutuhan lapangan

2. Pasal 19.2 Pekerjaan tambahan tidak boleh melebihi 10% (Sepuluh persen) dari nilai harga yang tercantum dalam kontrak awal
3. Pasal 19.3 Perintah Perubahan Pekerjaan dibuat oleh penggunan jasa secara tertulis kepada penyedia jasa, ditindaklanjuti dengan negosiasi teknis dan harga dengan tetap mengacu pada ketentuan yang tercantum dalam kontrak.
4. Pasal 19.4 Hasil Negosiasi dituangkan dalam berita acara sebagai dasar Penyusunan Amandemen Kontrak.
5. Pasal 22.1 Amandemen Kontrak harus dibuat bila terjadi perubahan kontrak. Perubahan kontrak dapat terjadi apabila:

1.      Perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang dilakukan oleh para pihak dalam kontrak sehingga mengubah lingkup pekerjaan dalam kontrak

2.      Perubahan jadual pelaksanaan pekerjaan akibat adanya perubahan pekerjaan

3.      Perubahan harga kontrak akibat adanya perubahan pekerjaan dan perubahan pelaksanaan pekerjaan

Amandemen harga kontrak dibuat apabila disetujui oleh para pihak yang membuat kontrak tersebut  

 

1.2  Maksud dan Tujuan

        Maksud :

       Maksud dari Justifikasi Teknik adalah untuk mendapatkan volume tiap jenis pekerjaan yang tepat sesuai dengan kebutuhan dan kondisi lapangan yang ada pada saat ini.

      

       Tujuan :

       Adapun tujuannya adalah untuk melakukan justifikasi terhadap kuantitas pekerjaan (tambah/kurang serta item baru) akibat penyesuaian beberapa Gambar Desain. Perubahan tersebut dilakukan setelah dievaluasi dan analisa teknik berdasarkan hasil survey dan rekayasa lapangan (Field Engineering) disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan lapangan.

 

 

       Berdasarkan hasil kaji ulang terhadap rencana awal dan perubahan yang terjadi pada beberapa item pekerjaan yang tidak dapat ditangani sesuai Desain Awal, dimana hasil perubahan tersebut sebagaimana tertuang dalam Justifikasi Teknik diharapkan target penanganan dapat dicapai secara optimal dan sesuai dengan sasaran akhir proyek dan tercapai sasaran penggunaannya

 

1.3 Lingkup Kajian.

       Justifikasi Teknis untuk tinjau ulang desain Paket pekerjaan ...................................................................................................................... meliputi beberapa kajian sebagai Berikut :

1. Informasi Kegiatan yang mencakup gambaran objek kegiatan dan informasi kontrak.
2. Permasalahan, yang mencakup tinjauan desain awal dan tinjauan keadaan lapangan serta inventarisasi permasalahan.
3. Evaluasi atas permasalahan yang ada, mencakup beberapa kajian dalam rangkaian justifikasi teknik, dilanjutkan dengan kajian ulang desain memperoleh jenis dan tingkat penanganan yang akan dituangkan secara rinci dalam gambar kerja dan pengalokasian anggaran untuk tiap item pekerjaan.

4.      Usulan penanganan yang disampaikan dalam 3 ( tiga ) alternatif meliputi :

·       Alternatif I     :  Anggaran Tetap.

·       Alternatif II    :  Anggaran Tetap dan pengurangan target fungsional.

·       Alternatif III  :  Anggaran Tetap, menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam kontrak.

 

Dari ketiga alternatif tersebut ditetapkan 1 alternatif untuk dituangkan dalam matrix perubahan dana dan kontrak ( CCO ).

 

1.4. Dasar Hukum

1.      Undang-Undang nomor 2 Tahun 2017 tentang jasa konstruksi;

2.      Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 16 Tahun 2021 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2002 tentang Bangunan Gedung;

3.      Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2021 Tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah nomor 22 Tahun 2020 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2017 Tentang Jasa Konstruksi;

4.       Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah nomor 12 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Melalui Penyedia;

5.      Surat Perjanjian (kontrak) ...................................................................................................................... Nomor : ............................................... tanggal .........................;

6.      Surat pernyataan penolakan oleh warga yang diketahui oleh pihak Kelurahan ....................................;

7.      Surat Inspektorat Daerah ......................................nomor : 700/469/Itda-Irban Kesra tanggal 20 .........................2021 tentang Penyampaian Pendapat mengenai Pemidahan Lokasi Pekerjaan.

 

 

 

 

 

 

 

1.5.  Informasi Kegiatan

a.       Data Umum

-        Kegiatan                 :    ......................................................................................

-        Lokasi                      :    .........................

-        Kabupaten              :    Kelurahan ...................................., Kecamatan ...............

                                             .........................................

-        Sumber Dana          :    APBD (DAK)

-        Tahun Anggaran     :    2021

 

b.       Data Kontrak

-        Nomor Kontrak       :    ...............................................

-        Tanggal                  :    .........................

-        Nilai Kontrak          :    Rp. ......................................

-        Nomor SPMK          :    .........................................

-        Tanggal                  :    .........................

-        Pelaksana                :    CV./PT. .................          

 

2.   DASAR DAN ALASAN PERUBAHAN DAN PERPANJANGAN WAKTU PELAKSANAAN

2.1. Dasar Perubahan

-   Surat Perjanjian/Kontrak Nomor : ............................................... tanggal ..........................

-   Berita Acara pembahasan usulan perubahan kontrak (CCO) Nomor : ....../       /ADD/SPK/................/2021 tanggal ........................................., perihal : Usulan  Addendum Kontrak (Addendum Perubahan Lingkup Pekerjaan dan Waktu Pelaksanaan)

 

2.2. Alasan Perubahan

-         Perubahan kontrak yang berupa perubahan volume item pekerjaan karena adanya penolakan masyarakat sekitar dengan dibangunnya Kembali toilet (jamban) beserta sanitasi pada lokasi awal (existing) sehingga perlu penyesuaian kembali gambar awal dengan lokasi pekerjaan yang baru;

-         Berdasarkan kondisi pada masa pelaksanaan pekerjaan terdapat perubahan pada lokasi pekerjaan dengan mempertimbangkan fungsi dan sasaran penggunaan bangunan.

 

2.3. Alasan perpanjangan waktu

-         Adanya penghentian sementara pelaksanaan pekerjaan selama 22 (dua puluh dua) hari kalender sejak tanggal 09 .........................sampai dengan 30 .........................2021 diakibatkan adanya penolakan warga setempat untuk memindahkan titik lokasi pekerjaan dimaksud serta (sampai dengan disetujuinya Shop Drawing oleh Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan);

-         Surat Inspektorat Daerah ......................................nomor : 700/469/Itda-Irban Kesra tanggal 20 .........................2021;

-         Perkiraan pelaksanaan pekerjaan tidak melampaui Tahun Anggaran 2021;

 

3.   PERMASALAHAN DAN PEMECAHAN MASALAH

a.         Penyesuaian gambar kerja/shop drawing (Revisi Design);

b.         Terjadi perubahan kuantitas pada beberapa item pekerjaan berdasarkan gambar kerja/shop drawing;

c.         Penambahan waktu pelaksanaan pekerjaan selama 13 (tiga belas) hari kalender;

d.         Penyusunan ulang time schedule sesuai jumlah kompensasi waktu pelaksanaan yang diberikan yaitu selama 13 (tiga belas) hari kalender;

 

4.   KESIMPULAN DAN SARAN

perubahan lingkup dan volume pekerjaan dituangkan dalam pekerjaan tambah kurang dan waktu pelaksanaan pekerjaan (Addendum Akibat Perubahan Lingkup Pekerjaan) pada ...................................................................................................................... yaitu :

a.         Adanya penolakan dari warga setempat dengan tidak mengijinkan penyedia jasa konstruksi untuk melanjutkan pekerjaan dilapangan;

b.         Perubahan Detail Engineering Design (DED) dituangkan pada shop drawing guna mendukung pelaksanaan pekerjaan sehingga menjadi acuan baru penyedia jasa konstruksi melaksanakan kegiatan lapangan dan;

c.         Dalam pelaksanaan kegiatan diperlukan koordinasi yang baik dan saling mendukung antara Dinas, konsultan supervisi, kontraktor pelaksana dan pengawas lapangan agar pelaksanaan pekerjaan dapat berjalan dengan baik dan benar, sehingga tidak terjadi tumpang tindih tugas, akan tetapi saling mengisi pekerjaan selama pelaksanaan pekerjaan berlangsung.

 

Dengan adanya Addendum Kontrak (Addendum Akibat Perubahan Lingkup Pekerjaan dan Waktu Pelaksanaan) pihak pelaksana dapat   mengerjakan   pekerjaan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan dilapangan.

 

				Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)           ........................... NIP. .................................
	Penyedia Jasa, CV. ..........................           ......................... Direktris
		Kuasa Pengguna Anggara Selaku Pejabat Pembuat Komitmen           ........................... NIP.............................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

BERITA ACARA

HASIL REKAYASA LAPANGAN

Nomor : ............/            /BA/............../2021

Tanggal : .....................................2021

 

 

Pada hari ini ......................... Tanggal .............. Bulan ......................................Tahun ......................... bertempat Dinas Pendidikan ............................................................. ......................................telah dilaksanakan Rekayasa Lapangan untuk pelaksananaan :

 

Pekerjaan                                : ...........................................................................................

Nomor Kontrak                        : ...............................................

Tanggal Kontrak                      : .........................

Waktu Pelaksanaan                 : ............. Hari Kalendar

Sumber Dana                           : APBD (DAK) TA. 2021

Kontraktor                               : CV./PT. .................

Konsultan Supervisi                 : CV. .........................................

Tahun Anggaran                      : 2021

 

Pemeriksaan terhadap Hasil Rekayasa Lapangan dilaksanakan secara bersama-sama yang terdiri dari unsur pelaksanaan dan pengawasan, yang meliputi:

 

1. ......................

     Pejabat Pembuat Komitmen Ppk,

     Dinas Pendidikan .............................................................

 

2. .........................

     Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pptk,

     Dinas Pendidikan .............................................................

 

3. .........................

     Pengawas Lapangan

     Dinas Pendidikan .............................................................

 

4. .........................

     Site Engineer

     CV. ..........................................

 

5. .........................

     Pelaksana Lapangan

     CV./PT. .................

 

6. ......................

     Direktur/Direktris CV./PT. .................

 

Pemeriksaan terhadap Hasil Rekayasa dilakukan dengan cara mengukur dan menghitung pekerjaan yang akan dilaksanakan sesuai kondisi aktual yang diperoleh dari pengukuran lapangan dengan mengacu pada kebutuhan yang real di lapangan. Metode evaluasi yang digunakan adalah dengan cara membandingkan tingkat penanganan (treatment) yang direncanakan sebagaimana tertera dalam dokumen desain dan tingkat penanganan sesuai kebutuhan lapangan.

 

 

A. Lingkup Pekerjaan Sesuai Desain Awal :

 

Lingkup pekerjaan sesuai desain awal berisi tentang jenis dan volume pekerjaan yang ingin dicapai sesuai dengan penerapan penataan, yang meliputi jenis pekerjaan dan volume sebagai berikut :

NO.	URAIAN PEKERJAAN			VOLUME	SAT
A	PEKERJAAN PERSIAPAN
1	Papan nama Proyek			1.00	bh
2	Pembongkaran dan Pembersihan Lokasi			1.00	Ls
3	Memasang bowplank			34.00	m1
4	Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)			1.00	Paket
B	PEKERJAAN TANAH
1	Galian tanah			17.08	m3
2	Urugan Tanah bawah lantai			32.21	m3
3	Urugan kembali			3.66	m3
4	Urugan Pasir bawah lantai			3.25	m3
5	Urugan Pasir bawah pondasi			2.14	m3
C	PEKERJAAN PASANGAN PONDASI
1	Aanstamping Batu Gunung			6.41	m3
2	Pasg. Pondasi Batu Gunung camp 1:4			18.30	m3
3	Pasg. Batu Gunung Untuk ......................................r camp 1:4			5.70	m3
4	Cerucuk Kayu Ulin 8x8x150 cm/ Titik Kolom			20.80	m1
D	PEKERJAAN BETON
1	Kolom K1 Uk. 20/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.18	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			72.47	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			50.49	kg
	- Begesting			23.52	m2
2	Kolom Praktis Uk. 10/10 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.51	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			124.97	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			34.25	kg
	- Begesting			10.14	m2
3	Sloof Uk. 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.83	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			225.53	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			96.07	kg
	- Begesting			24.40	m2
4	Ringbalk Uk 12/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.10	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			150.35	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			70.45	kg
	- Begesting			18.30	m2
5	Balok Uk 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.30	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			24.65	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			15.62	kg
	- Begesting			5.50	m2
6	Balok Latei Uk 8/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.12	m3
	- Pembesian dengan besi polos			34.11	kg
	- Begesting			3.00	m2
7	Meja Wastafel
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.13	m3
	- Pembesian dengan besi polos			13.61	kg
	- Begesting			1.66	m2
8	Kanopi
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.28	m3
	- Pembesian dengan besi polos			24.16	kg
	- Begesting			4.00	m2
9	Dak Beton
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.31	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			177.71	kg
	- Begesting			10.92	m2
10	Stek Kolom & Sloof
	- Pembesian dengan besi polos			34.27	kg
E	PEKERJAAN DINDING
1	Pasg. Dinding bata camp 1pc : 4ps tebal 1/2 bata			156.77	m2
2	Plesteran dinding camp 1pc : 4ps			251.03	m2
3	Pasg. Rollag bata camp 1pc : 4ps tebal 1 bata			22.79	m2
4	Plesteran Profilan dinding dan Kolom			1.00	Ls
5	Pasang Roster 20X20 cm			72.00	bh
6	Pasang Glass Block 20X20 cm			40.00	bh
F	PEKERJAAN PENUTUP LANTAI / KERAMIK
1	Cor rabat lantai f'c 7,4 Mpa			5.57	m3
2	Pasg. Keramik lantai 25x25 cm (Kasar)			42.40	m2
3	Pasg. Keramik Dinding 25x40 cm			62.51	m2
G	PEKERJAAN RANGKA ATAP DAN ATAP
1	Rangka Atap Kuda-Kuda Kayu Kls I			0.33	m3
2	Rangka Atap Gording + Reng Kayu Kls II			0.88	m3
3	Penutup Atap Spandek			83.52	m2
4	Bubungan/ Nok			19.56	m1
5	Pasang listplank woodplank			34.00	m1
H	PEKERJAAN PLAFOND
1	Rangka Plafond Kayu Kls II + plafond Kalsiboard 3.5 mm			60.19	m2
2	List plafond kayu profil segitiga			91.04	m1
I	PEKERJAAN KUSEN, PINTU, JENDELA DAN PENGGANTUNG
1	Pekerjaan kusen			55.50	m1
2	Daun pintu kayu kelas I			9.00	bh
3	Pasg. Kunci pintu tanam 2 x putar berkualitas			9.00	bh
4	Pasg. Kaca mati bening 5 mm			1.20	m2
5	Pasang engsel pintu 5"			27.00	bh
6	Pasang Pintu Teralis Besi Hollow Galvanis			4.40	m2
7	Pasang Hand Railing Besi Stainlees 4x4 cm			8.50	m1
J	PEKERJAAN CAT - CATAN
1	Cat Dinding Exterior & Interior (Jotashield)			239.33	m2
2	Cat Anti Bocor (Jotun Waterguard)			1.00	ls
3	Cat Plafond (Toughshield)			60.19	m2
4	Cat Kilap			73.36	m2
K	PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK
1	Instalasi listrik			15.00	Ttk
2	LED Downligh 11 Watt			14.00	bh
3	Lampu Philips LED 11 Watt			1.00	bh
4	Fitting Lampu			1.00	bh
5	Saklar dobel			1.00	bh
6	Saklar Tunggal			8.00	bh
7	Box MCB			1.00	bh
8	MCB 6 A Masko			2.00	Unit
L	PEKERJAAN SANITASI
1	Pasang Kloset Duduk			1.00	bh
2	Pasang Kloset Jongkok			6.00	bh
3	Pasang Wastafel			2.00	bh
4	Pasang kran air stainlelss			6.00	bh
5	Pasang Floor Drain			6.00	bh
6	Pasang pipa PVC AW saluran air bersih Ø 3/4"			23.10	m1
7	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  km mandi Ø 2"			17.70	m1
8	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  WC, Septictank Ø 4"			45.55	m1
9	Pemasangan Biofil 2000 Liter
	- Biofil 2.000 ltr			2.00	Unit
	- Galian Tanah			6.80	m3
	- Psg. Batu Gunung Camp 1:4			0.56	m3
	- Psg. Dinding Bata 1/2 bata			14.40	m2
	- Beton Penutup Camp 14,5 Mpa			0.80	m3
	- Pembesian dengan Besi Polos			32.45	Kg
	- Begesting			4.00	m2
10	Tandon Air 1200 Ltr			2.00	Unit
M	PEKERJAAN SALURAN DRAINASE DAN SLAB
1	Galian Tanah			15.50	m3
2	Pasangan Batu Gunung Camp  1:4			12.03	m3
3	Psg. Pipa Subdrain 1,5 ''			9.30	m1
4	Plesteran dinding camp 1pc : 4ps			49.60	m2
5	Pekerjaan Slab
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			2.20	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			49.12	Kg
	- Begesting			3.00	m2

 

B. Lingkup Pekerjaan Sesuai Kebutuhan Lapangan :

Lingkup pekerjaan sesuai kebutuhan lapangan berisi tentang jenis dan sasaran yang ingin dicapai berdasarkan kriteria teknis ...................................................................................................................... menggunakan data kondisi real lapangan pada saat kegiatan dilaksanakan. Pengambilan data kondisi real lapangan dilakukan dengan beberapa cara, meliputi :

 

- Pengukuran menggunakan alat ukur mekanis.

- Pengukuran menggunakan alat ukur manual.

 

Dari hasil pengukuran selanjutkan dituangkan dalam perhitungan volume pekerjaan yang dibutuhkan dengan mempertimbangkan hal – hal terkait yang dapat mempengaruhi hasil pekerjaan secara keseluruhan serta faktor keselamatan bagi pengguna bangunan yang dikerjakan dan masyarakat sekitar.

 

Dengan penerapan penataan sesuai tingkat penanganan (treatment) lahan (Sesuai Rekayasa Lapangan), dan setelah dilaksanakan dilapangan dengan berpedoman kepada hasil rekayasa dan setelah dilakukan opname terhadap hasil pekerjaan, maka diperoleh actual jenis pekerjaan dan volume sebagai berikut :

 

 

 

 

NO	URAIAN PEKERJAAN
				VOL	SAT
A	PEKERJAAN PERSIAPAN
1	Papan nama Proyek			1.00	bh
2	Pembongkaran dan Pembersihan Lokasi			1.00	Ls
3	Memasang bowplank			34.00	m1
4	Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)			1.00	Paket
B	PEKERJAAN TANAH
1	Galian tanah			23.16	m3
2	Urugan Tanah bawah lantai			48.23	m3
3	Urugan kembali			6.10	m3
4	Urugan Pasir bawah lantai			3.04	m3
5	Urugan Pasir bawah pondasi			2.44	m3
C	PEKERJAAN PASANGAN PONDASI
1	Aanstamping Batu Gunung			9.76	m3
2	Pasg. Pondasi Batu Gunung camp 1:4			30.97	m3
3	Pasg. Batu Gunung Untuk ......................................r camp 1:4			12.39	m3
4	Cerucuk Kayu Ulin 8x8x130 cm/ Titik Kolom			45.50	m1
D	PEKERJAAN BETON
1	Kolom K1 Uk. 20/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.18	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			72.47	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			50.49	kg
	- Begesting			23.52	m2
2	Kolom Praktis Uk. 10/10 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.51	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			124.97	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			34.25	kg
	- Begesting			10.14	m2
3	Sloof Uk. 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.83	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			225.53	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			96.07	kg
	- Begesting			24.40	m2
4	Ringbalk Uk 12/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.10	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			150.35	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			70.45	kg
	- Begesting			18.30	m2
5	Balok Uk 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.26	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			41.90	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			26.74	kg
	- Begesting			5.99	m2
6	Balok Latei Uk 8/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.12	m3
	- Pembesian dengan besi polos			34.11	kg
	- Begesting			3.00	m2
7	Meja Wastafel
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.13	m3
	- Pembesian dengan besi polos			13.61	kg
	- Begesting			1.66	m2
8	Kanopi
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.28	m3
	- Pembesian dengan besi polos			24.16	kg
	- Begesting			4.00	m2
9	Dak Beton
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			2.05	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			282.61	kg
	- Begesting			17.39	m2
10	Stek Kolom & Sloof
	- Pembesian dengan besi polos			34.27	kg
E	PEKERJAAN DINDING
1	Pasg. Dinding bata camp 1pc : 4ps tebal 1/2 bata			156.77	m2
2	Plesteran dinding camp 1pc : 4ps			251.03	m2
3	Pasg. Rollag bata camp 1pc : 4ps tebal 1 bata			24.66	m2
4	Plesteran Profilan dinding			1.00	Ls
5	Pasang Roster 20X20 cm			72.00	bh
6	Pasang Glass Block 20X20 cm			40.00	bh
F	PEKERJAAN PENUTUP LANTAI / KERAMIK
1	Cor rabat lantai f'c 7,4 Mpa			5.57	m3
2	Pasg. Keramik lantai 25x25 cm (Kasar)			41.20	m2
3	Pasg. Keramik Dinding 25x40 cm			46.48	m2
G	PEKERJAAN RANGKA ATAP DAN ATAP
1	Rangka Atap Kuda-Kuda Kayu Kls I			0.33	m3
2	Rangka Atap Gording + Reng Kayu Kls II			0.88	m3
3	Penutup Atap Spandek			83.52	m2
4	Bubungan/ Nok			19.56	m1
5	Pasang listplank woodplank			34.00	m1
H	PEKERJAAN PLAFOND
1	Rangka Plafond Kayu Kls II + plafond Kalsiboard 3.5 mm			60.19	m2
2	List plafond kayu profil segitiga			91.04	m1
I	PEKERJAAN KUSEN, PINTU, JENDELA DAN PENGGANTUNG
1	Pekerjaan kusen			55.50	m1
2	Daun pintu kayu kelas I			9.00	bh
3	Pasg. Kunci pintu tanam 2 x putar berkualitas			9.00	bh
4	Pasg. Kaca mati bening 5 mm			1.20	m2
5	Pasang engsel pintu 5"			27.00	bh
6	Pasang Pintu Teralis Besi Hollow Galvanis			4.40	m2
7	Pasang Hand Railing Besi Stainlees 4x4 cm			4.84	m1
J	PEKERJAAN CAT - CATAN
1	Cat Dinding Exterior & Interior (Jotashield)			239.33	m2
2	Cat Anti Bocor (Jotun Waterguard)			1.00	ls
3	Cat Plafond (Toughshield)			60.19	m2
4	Cat Kilap			48.00	m2
K	PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK
1	Instalasi listrik			15.00	Ttk
2	LED Downligh 11 Watt			14.00	bh
3	Lampu Philips LED 11 Watt			1.00	bh
4	Fitting Lampu			1.00	bh
5	Saklar dobel			1.00	bh
6	Saklar Tunggal			9.00	bh
7	Box MCB			1.00	bh
8	MCB 6 A Masko			2.00	Unit
L	PEKERJAAN SANITASI
1	Pasang Kloset Duduk			1.00	bh
2	Pasang Kloset Jongkok			6.00	bh
3	Pasang Wastafel			2.00	bh
4	Pasang kran air stainlelss			6.00	bh
5	Pasang Floor Drain			7.00	bh
6	Pasang pipa PVC AW saluran air bersih Ø 3/4"			23.10	m1
7	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  km mandi Ø 2"			17.70	m1
8	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  WC, Septictank Ø 4"			38.20	m1
9	Pemasangan Biofil 2000 Liter
	- Biofil 2.000 ltr			2.00	Unit
	- Galian Tanah			6.80	m3
	- Psg. Batu Gunung Camp 1:4			0.56	m3
	- Psg. Dinding Bata 1/2 bata			14.40	m2
	- Beton Penutup Camp 14,5 Mpa			0.80	m3
	- Pembesian dengan Besi Polos			32.45	Kg
	- Begesting			4.00	m2

 

C. Kesimpulan

Dari hasil rekayasa lapangan terhadap seluruh pekerjaan tersebut diatas dapat disimpulkan sebagai berikut :

1.  Bahwa untuk mencapai manfaat terbesar yang diharapkan dari pekerjaan ......................................................................................................................, berdasarkan hasil pemeriksaan lapangan yang telah dilakukan terhadap seluruh pekerjaan yang dilaksanakan, selanjutnya diperlukan Justifikasi Teknis untuk perubahan volume dan waktu berdasarkan aspek teknis dan kebutuhan lapangan yang sangat mendesak.

2. Rekomendasi teknis yang diperoleh dari justifikasi teknis tersebut selanjutnya dituangkan kedalam Dokumen Gambar Kerja (Shop Drawing) sebagai pedoman teknis dalam pelaksanaan pekerjaan dilapangan.

 

Demikian berita acara hasil rekayasa lapangan ini dibuat dengan sebenar - benarnya berdasarkan pada aspek teknik sesuai kebutuhan lapangan.

 

............... ,  ......................................2021

1.  ......................

     Pejabat Pembuat Komitmen Ppk,

     Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               1...................................................

2.  .........................

     Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pptk,

     Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               2...................................................

3.  .........................

     Pengawas Lapangan

     Dinas Pendidikan .............................................................

                                                                                               3...................................................

4.  .........................

     Site Engineer

     CV. .........................................

                                                                                               4..................................................

5.  .........................

     Pelaksana Lapangan

     CV./PT. .................

                                                                                               5..................................................

6.  ......................

     Direktur/Direktris CV./PT. .................

                                                                                               6..................................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

Nomor         : .........../           /ADD/PPK/...................../2021                         ..............................2021

Lampiran    : 1 Berkas

Perihal         : Rekomendasi Usulan Perubahan Kontrak.

 

  Kepada

Yth : Kepala Dinas Pendidikan .............................................................

 Selaku Pengguna Anggaran

 di _

    ...............

 

Berdasarkan hasil rapat pembahasan persiapan Nomor : ....../…………/ADD/SPK/................/2021 Tanggal ........................................., pekerjaan ......................................................................................................................, dan mempertimbangkan :

 

1.         Hasil Evaluasi Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan;

2.         Berita Acara Hasil Pembahasan yang melibatkan Pejabat Pembuat Komitmen, PPTK, dan Penyedia Jasa CV./PT. .................;

3.         Kriteria/alasan Addendum akibat Perubahan Lingkup Pekerjaan dan waktu pelaksanaan pekerjaan (Contract Change Order), dimaksud adalah sbb:

a.         Menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam kontrak;

b.         Menambah dan/ atau mengurangi jenis kegiatan;

c.         Tidak ada Mata Pembayaran Baru;

d.         Adendum tambah/kurang, Nilai kontrak tetap, target/sasaran berubah;

e.         Kompensasi penambahan waktu pelaksanaan pekerjaan selama 13 (tiga belas) hari kalender;

Perubahan kontrak ini memenuhi unsur-unsur yang menjadi kewenangan Kepala Dinas Pendidikan ............................................................. selaku Pengguna Anggaran, dan oleh karenanya mohon dapat segera ditindak lanjuti untuk proses persetujuan Justifikasi Teknisnya.

 

Adapun hasil pembahasan evaluasi usulan perubahan kontrak yang dimaksud, kami sampaikan dalam berkas lampiran pada usulan ini, terimakasih.

 

......................

Selaku

Pejabat Pembuat Komitmen

 

 

 

......................

.............................................................

 

Tembusan disampaikan kepada yth:

1.       Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan.

2.        CV./PT. .................

 

 

 

 

KOP SURAT

 

Nomor         : ....../               /ADD/................/2021                       ......................................2021

Lampiran    : 1 Berkas

Perihal         : Penugasan Pembahasan Justifikasi Teknis

                 Untuk Usulan Perubahan Kontrak.

 

Kepada

Yth. Ketua Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK)

Dinas Pendidikan .............................................................

di _

  ...............

                  

Menindaklanjuti surat dari Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : ....../………./ADD/PPK/.................../2021 Tanggal 05 ......................................2021 Perihal Rekomendasi Usulan Perubahan Kontrak Pekerjaan ......................................................................................................................, Maka perlu segera dilaksanakannya Pembahasan atas Usulan Perubahan Kontrak,  dimaksud. Mengingat Perubahan Kontrak yang diusulkan meliputi aspek perubahan volume lingkup pekerjaan (pekerjaan tambah kurang) dan penambahan waktu pelaksanaan, maka sesuai ketentuan agar melibatkan Unsur terkait. Sebagai bahan untuk pembahasan, bersama ini disertakan data pendukung sebagai berikut :

1.    Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah nomor 12 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Melalui Penyedia;

2.    Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : ............................................... tanggal .........................;

3.     Surat permohonan CV./PT. ................. Nomor : ......................................... Tanggal, 03 .........................2021 perihal : Permohonan CCO (Contract Change Order);

4.    Justifikasi Teknis CV. ..........................................

 

Demikian disampaikan untuk dilaksanakan dan hasilnya agar segera dilaporkan, terimakasih.

 

 

Pengguna Anggaran,

 

 

 

 

.............................

NIP. ....................................

Tembusan disampaikan kepada yth:

1.       ...................... Selaku PPK.

2.       Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan.

3.       CV./PT. .................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

Nomor      : ....../          /ADD/PPPK/................/2021                           ......................... 2021

Lampiran  : -

Perihal      :  Undangan Rapat                   

 

Kepada Yth :

1.    Anggota Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak (PPPK)

2.    Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

3.    Penyedia CV./PT. .................

4.    Konsultan Supervisi CV. .........................................

5.    Pengawas lapangan ................

    

di_

...............

 

        Berdasarkan surat dari Kepala Dinas Pendidikan ............................................................. Selaku Pengguna Anggaran Nomor : ....../         /ADD/PA/................/2021 Tanggal....................................2021 Perihal Penugasan Pembahasan Justifikasi Teknis terhadap Usulan Perubahan Kontrak ......................................................................................................................, untuk itu kami mengundang saudara pada :

Hari/ Tanggal      : ........................................., 08 ......................................2021

Waktu                  : 09.00 Wita s/d selesai

Tempat                 : .............................................................

                              .............................................................

Acara                   : Rapat Pembuktian (Show Cause Meeting) untuk addendum perubahan lingkup pekerjaan .......................................................................................................................

 

Mengingat pentingnya acara ini, agar hadir tepat pada waktunya.

Demikian disampaikan, atas perhatiannya Kami ucapkan terima kasih.

 

 

Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak

Ketua,

 

 

 

.........................

NIP. ........................................

Tembusan disampaikan Kepada yth:

1.    Kepala ................ sebagai laporan;

2.    Inspektur Inspektorat .........................................;

3.    ...................... Selaku PPK.

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

BERITA ACARA

RAPAT PEMBUKTIAN PEKERJAAN TAMBAH KURANG

(SHOW CAUSE MEETING)

Nomor : ....../           /ADD/SPK/................/2021

 

Pada hari ini, ......................................... tanggal ............. Bulan ......................................tahun ........................., telah diadakan Rapat Pembuktian Pekerjaan tambah kurang (Show Cause Meeting)  Paket : ......................................................................................................................,

 

1.  Rapat dipimpin oleh : ......................

2.  Peserta rapat : (daftar terlampir)

 

Progress pekerjaan sampai dengan tanggal :  .........................

•  Rencana :         ............. % (................. Persen)

•  Realisasi :              ............. % (................. Persen)

•  Deviasi   :         - ............. % (................. Persen)

 

Kesimpulan :

a.     Pekerjaan tambah kurang harus dilaksanakan sesuai dengan spesifikasi teknis pekerjaan yang telah disepakati;

b.    Memperhatikan perubahan dan penambahan volume pekerjaan pada saat pelaksanaan yang telah disingkronisasikan dengan fakta dilapangan.

c.     Gambar kerja/shop drawing diesuaikan dengan titik lokasi pemindahan bangunan yang baru;

d.    Memperhatikan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan dan selalu melakukan koordinasi dengan unsur terkait;

e.     Dalam pelaksanaan kegiatan diperlukan koordinasi yang baik dan saling mendukung antara Dinas terkait, konsultan supervisi, kontraktor pelaksana dan pengawas lapangan agar pelaksanaan pekerjaan dapat berjalan dengan baik dan benar, sehingga tidak terjadi tumpang tindih tugas, akan tetapi saling mengisi pekerjaan selama pelaksanaan pekerjaan berlangsung;

f.      Untuk menyelesaikan pekerjaan perlu langkah-langkah yang sangat cepat dan tepat antara lain :

a)  Penyesuaian jumlah tenaga kerja dengan sisa waktu pelaksanaan pekerjaan;

b)  Melakukan schedule material bersama konsultan pengawas;

c)  Memperhatikan item pekerjaan kritis sesuai dengan time schedule yang baru;

 

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.

	Penyedia Jasa, CV. .......................         ........................... Direktris		Kuasa Pengguna Anggara Selaku Pejabat Pembuat Komitmen,       ....................... NIP...........................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

 

DAFTAR HADIR

RAPAT PEMBUKTIAN PEKERJAAN TAMBAH KURANG

 (SHOW CAUSE MEETING)

 

PAKET ......................................................................................................................

 

 

Hari / Tanggal   :    .........................................,  ......................................2021

Waktu                :    09.00 Wita - Selesai

Tempat               :    Ruang Rapat Bidang Sarana dan Prasarana Dinas Pendudikan Pemuda dan

                               Olahraga

Acara                 :    Rapat Pembuktian

 

 

NO	NAMA	JABATAN	TANDA TANGAN
1	......................	KPA Selaku PPK
2	.........................	PPTK
3	.........................	Ketua PPPK
4	.........................	Sekretaris PPPK
5	.........................	Anggota PPPK
6	.........................	Pengawas Lapangan Dinas Pendidikan .............................................................
8	......................	Direktur/Direktris CV./PT. .................
9	.........................	Site Enggineer CV. .........................................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

Nomor      : ....../            /ADD/PPPK/................/2021                       .......................................2021

Lampiran  :

Perihal      :  Laporan Hasil Pembahasan Justifikasi Teknis

               untuk Usulan Perubahan Kontrak

 

Kepada Yth

Kepala Dinas Pendidikan .............................................................

Selaku Pengguna Anggaran

di -

       Tempat.

                  

Menindak lanjuti surat Kepala Dinas Pendidikan ............................................................. Selaku Pengguna Anggaran Nomor       : ....../       /ADD/................/2021, tanggal 06 ......................................2021,       tentang Penugasan Pembahasan Usulan Justifikasi Teknis Untuk Usulan Perubahan Kontrak (Addendum Akibat Perubahan Lingkup Pekerjaan dan Waktu Pelaksanaan) Pekerjaan ....................................................................................................................... Bersama ini kami sampaikan Laporan Hasil Pembahasan yang terdiri atas :

1.   Berita Acara Rapat Pembuktian (Show Cause Meeting).

2.   Dokumen Justifikasi Teknis Terkoreksi/Laporan Kajian Teknis.

 

Telah dilakukan pembahasan dan koreksi serta perbaikan atas Draft Justifikasi Teknis dengan kesimpulan akhir sebagai berikut;

1.    Tidak ada mata pembayaran baru;

2.    Adendum tambah/kurang, Nilai kontrak tetap, target/sasaran berubah;

3.    Penambahan waktu selama 13 (tiga belas) hari kalender.

 

Perubahan kontrak ini memenuhi unsur-unsur yang menjadi kewenangan Kepala Dinas Pendidikan ............................................................. selaku Pengguna Anggaran. Oleh Karena itu direkomendasikan agar Usulan Perubahan Kontrak (Addendum Akibat Perubahan Lingkup Pekerjaan dan waktu Pelaksanaan) tersebut diberikan persetujuan sesuai dengan kewenangan Pengguna Anggaran pada Dinas Pendidikan ..............................................................

 

Demikian laporan ini kami sampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya, terima kasih.

 

Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak

Ketua,

 

 

 

Zul Ikhlas, S.Pd

NIP. 197807282010011002

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOP SURAT

 

Nomor         : ....../           /PA/................/2021                         ......................................2021

Lampiran    : -

Perihal         : Persetujuan Justifikasi Teknis  Perubahan Kontrak

                      ......................................................................................................................

Kepada Yth,

......................

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

di-

            Tempat

 

Memperhatikan:

1.      Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah nomor 12 Tahun 2021 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Melalui Penyedia;

2.        Surat Kepala Dinas Pendidikan ............................................................. ......................................Selaku Pengguna Anggaran nomor : ....../           /ADD/................/2021, tanggal 06 ......................................2021 Perihal Penugasan Pembahasan Justifikasi Teknis Utuk Usulan Perubahan Kontrak Pekerjaan ......................................................................................................................;

3.        Surat ...................... selaku Pejabat Penandatangan Kontrak Nomor : ....../……/ADD-PPK/................/2021 Tanggal  05 ......................................2021 Perihal Rekomendasi Usulan Perubahan Kontrak Pekerjaan ......................................................................................................................;

4.        Berita Acara Rapat Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Nomor : ....../……./ADD/PPK/................/2021 Tanggal ............... Perihal Pembahasan Usulan Perubahan Kontrak Pekerjaan ......................................................................................................................;

5.        Surat Perjanjian (kontrak) ...................................................................................................................... Nomor : ............................................... tanggal ..........................

 

Dengan ini menetapkan beberapa hal sebagai berikut :

1.        Menyetujui Justifikasi Teknis Usulan Perubahan Kontrak (Addendum Lingkup Pekerjaan dan Waktu Pelaksanaan) ...................... selaku Pejabat Penandatangan Kontrak pada Pekerjaan ...................................................................................................................... menjadi Justifikasi Tekoreksi;

2.        Adendum tambah/kurang, Nilai kontrak tetap, target/sasaran berubah;

3.        Adendum Waktu selama 13 (tiga belas) hari kalender.

 Pengguna Anggaran,

 

 

 

.............................

NIP. ....................................

Tembusan disampaikan kepada yth:

1.         Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

2.         Panitia Peneliti Pelaksanaan Kontrak

3.         Penyedia Jasa CV./PT. .................

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PEMERINTAH .........................................

DINAS PENDIDIKAN .............................................................

 

 

PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN (CCO)

 

ADDENDUM SURAT PERJANJIAN

PEKERJAAN : ......................................................................................................................

 

Nomor : ....../1172/ADD/SPK/................/2021

Tanggal : 12 ......................................2021

Atas

SURAT PERJANJIAN  (KONTRAK)

Nomor : ...............................................

Tanggal : .........................

 

ANTARA

...................... selaku Pejabat Penandatangan Kontrak Pada Dinas Pendidikan ............................................................. bidang Sarana dan Prasarana Sekolah:

 

Nama          : ......................

Jabatan        : ...................... Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Alamat        : Jl. Povinsi KM. 09 (Gedung Dome Aden Oko) Nipah-Nipah ................

 

Yang berwenang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pendidikan ............................................................. Pemerintah ......................................berdasarkan surat keputusan Bupati ...............  .................................... Nomor : ....................................tanggal ....................................yang selanjutnya disebut "PPK".

 

DENGAN

 

CV./PT. .................

Pelaksana ......................................................................................................................

 

Nama          : ......................

Jabatan        : Direktur/Direktris

Alamat        : Jl. Propinsi RT. 009 No. 007 Kelurahan Petung Kecmatan ............... .........................................

 

Yang berwenang dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama  CV./PT. ................. berdasarkan Akte Notaris Nomor – 4 -  tanggal 06 .........................2002 oleh Notaris Hema Loka, SH  yang selanjutnya disebut "Penyedia".

 

Mempertimbangkan dan menindaklanjuti Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor ............................................... Tanggal : .............................dengan Penyedia CV./PT. ................. paket pekerjaan ......................................................................................................................, dengan ini dipandang perlu melakukan perubahan Surat Perjanjian.

DASAR PERUBAHAN :

1. Perjanjian Kontrak, Nomor : ..............................................., tanggal .........................

2. Surat Permohonan  CV./PT. ................., Nomor : ........................................., tanggal                .........................................

3. Justifikasi Teknis  Nomor : ....../              /Justek/................/2021 tanggal 01 ......................................2021;

4.  Surat PPK Nomor : ....../         /ADD/PPK/................/2021, tanggal 05 ......................................2021

 

TUJUAN ADDENDUM :

Tujuan Addendum  terhadap Kontrak Nomor : ..............................................., tanggal .............................adalah untuk mengadakan perubahan isi perjanjian kontrak berdasarkan penyesuaian kebutuhan lapangan pada Pekerjaan .......................................................................................................................

 

PERUBAHAN :

Addendum ini merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan Perjanjian Kontrak Nomor : ..............................................., tanggal ..........................

 

Semula :

Kedua belah pihak sepakat mengadakan ikatan kontrak untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas dengan pembiayaan dari dana APBD ......................................Tahun Anggaran 2021 yang tertuang dalam daftar pengesahan DPA SKPD Nomor DPPA-SKPD Dinas .................................... ......................................Nomor : ............................... tanggal 05 Januari 2021, dan Surat Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : ....../145/SPPBJ/................/2021 tanggal 07 Juli 2021 tentang Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ), sebagai pelaksana pekerjaan yang berpedoman kepada Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta lampiran-lampirannya, selanjutnya diatur dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana tersebut dalam pasal dibawah ini.

 

Menjadi :

Kedua belah pihak sepakat mengadakan ikatan Addendum I Surat Perjanjian untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas dengan pembiayaan dar Dana Alokasi Khusus (DAK) yang dialokasi melalui Anggaran Pendapatan Belanja Daerah (APBD) Tahun Anggaran 2021 ......................................Tahun Anggaran 2021 yang tertuang dalam daftar pengesahan DPA SKPD Nomor DPPA-SKPD Dinas .................................... ......................................Nomor : 917/48.31/DPA-SKPD/BKAD/I/2021 tanggal 05 Januari 2021. Addendum ini adalah akibat adanya :

a.         Pemidahan lokasi pekerjaan;

b.         Hasil survey dan kajian ulang dari masing-masing item pekerjaan yang disesuaikan dengan kondisi real dilapangan menyebabkan terjadi kekurangan dan kelebihan volume akibat adanya pekerjaan tambah kurang dari rencana awal;

c.         Terjadi perubahan lingkup pekerjaan meliputi jenis dan kuantitas pada beberapa item pekerjaan;

 

Dengan demikian kedua belah pihak sepakat mengadakan Addendum Surat Perjanjian dari Surat Perjanjian Nomor : ............................................... Tanggal : .......................... Selanjutnya diatur dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana tersebut dalam pasal dibawah ini :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PASAL I

ISTILAH DAN UNGKAPAN

tetap, tidak ada perubahan

 

PASAL 2

RUANG LINGKUP PEKERJAAN

 

Lingkup pekerjaan sebagaimana dijelaskan diatas adalah bahwa PIHAK PERTAMA memberikan tugas pekerjaan kepada PIHAK KEDUA untuk melaksanakan pekerjaan sesuai dengan perintah dan petunjuk PPTK/Pengawas pekerjaan/Konsultan Pengawas menurut batasan-batasan yang sesuai dengan dokumen kontrak. PPTK/Pengawas pekerjaan/Konsultan Pengawas dan wakil peneyedia mempersiapkan dan memberikan kepada PIHAK KEDUA gambar-gambar detail yang diperlukan didalam dokumen kontrak untuk pelaksaaan pekerjaan pada saat yang diperlukan baik pada saat sebelum atau selama pekerjaan berlangsung.

 

Pekerjaan yang harus dilaksanakan, diselesaikan dan dipelihara oleh PIHAK KEDUA meliputi lingkup pekerjaan sebagaimana berikut dibawah ini :

 

Semula :

 

NO. URAIAN PEKERJAAN VOLUME SAT    A  PEKERJAAN PERSIAPAN           1  Papan nama Proyek          1.00  bh       2  Pembongkaran dan Pembersihan Lokasi          1.00  Ls       3  Memasang bowplank       34.00  m1       4  Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)          1.00  Paket              B  PEKERJAAN TANAH           1  Galian tanah          17.08  m3       2  Urugan Tanah bawah lantai       32.21  m3       3  Urugan kembali          3.66  m3       4  Urugan Pasir bawah lantai          3.25  m3       5  Urugan Pasir bawah pondasi          2.14  m3              C  PEKERJAAN PASANGAN PONDASI           1  Aanstamping Batu Gunung          6.41  m3       2  Pasg. Pondasi Batu Gunung camp 1:4       18.30  m3       3  Pasg. Batu Gunung Untuk ......................................r camp 1:4          5.70  m3       4  Cerucuk Kayu Ulin 8x8x150 cm/ Titik Kolom       20.80  m1              D  PEKERJAAN BETON           1  Kolom K1 Uk. 20/20 cm        - Beton F'c : 14,5 Mpa          1.18  m3    - Pembesian dengan besi ulir       72.47  kg    - Pembesian beugel dengan besi polos       50.49  kg    - Begesting           23.52  m2                   2  Kolom Praktis Uk. 10/10 cm        - Beton F'c : 14,5 Mpa          0.51  m3    - Pembesian dengan besi ulir     124.97  kg    - Pembesian beugel dengan besi polos       34.25  kg    - Begesting           10.14  m2                   3  Sloof Uk. 15/20 cm        - Beton F'c : 14,5 Mpa          1.83  m3    - Pembesian dengan besi ulir     225.53  kg    - Pembesian beugel dengan besi polos       96.07  kg    - Begesting           24.40  m2                   4  Ringbalk Uk 12/15 cm        - Beton F'c : 14,5 Mpa          1.10  m3    - Pembesian dengan besi ulir     150.35  kg    - Pembesian beugel dengan besi polos       70.45  kg    - Begesting           18.30  m2                   5  Balok Uk 15/20 cm        - Beton F'c : 14,5 Mpa          0.30  m3    - Pembesian dengan besi ulir       24.65  kg    - Pembesian beugel dengan besi polos       15.62  kg    - Begesting              5.50  m2                   6  Balok Latei Uk 8/15 cm        - Beton F'c : 14,5 Mpa          0.12  m3    - Pembesian dengan besi polos        34.11  kg    - Begesting              3.00  m2                   7  Meja Wastafel          - Beton F'c : 14,5 Mpa          0.13  m3    - Pembesian dengan besi polos       13.61  kg    - Begesting              1.66  m2                   8  Kanopi            - Beton F'c : 14,5 Mpa          0.28  m3    - Pembesian dengan besi polos       24.16  kg    - Begesting              4.00  m2                   9  Dak Beton            - Beton F'c : 14,5 Mpa          1.31  m3    - Pembesian dengan besi ulir     177.71  kg    - Begesting           10.92  m2                 10  Stek Kolom & Sloof        - Pembesian dengan besi polos        34.27  kg              E  PEKERJAAN DINDING           1  Pasg. Dinding bata camp 1pc : 4ps tebal 1/2 bata     156.77  m2       2  Plesteran dinding camp 1pc : 4ps     251.03  m2       3  Pasg. Rollag bata camp 1pc : 4ps tebal 1 bata       22.79  m2       4  Plesteran Profilan dinding dan Kolom           1.00  Ls       5  Pasang Roster 20X20 cm       72.00  bh       6  Pasang Glass Block 20X20 cm       40.00  bh              F  PEKERJAAN PENUTUP LANTAI / KERAMIK           1  Cor rabat lantai f'c 7,4 Mpa          5.57  m3       2  Pasg. Keramik lantai 25x25 cm (Kasar)       42.40  m2       3  Pasg. Keramik Dinding 25x40 cm       62.51  m2              G  PEKERJAAN RANGKA ATAP DAN ATAP           1  Rangka Atap Kuda-Kuda Kayu Kls I          0.33  m3       2  Rangka Atap Gording + Reng Kayu Kls II          0.88  m3       3  Penutup Atap Spandek       83.52  m2       4  Bubungan/ Nok       19.56  m1       5  Pasang listplank woodplank        34.00  m1              H  PEKERJAAN PLAFOND           1  Rangka Plafond Kayu Kls II + plafond Kalsiboard 3.5 mm        60.19  m2       2  List plafond kayu profil segitiga       91.04  m1              I  PEKERJAAN KUSEN, PINTU, JENDELA DAN PENGGANTUNG           1  Pekerjaan kusen       55.50  m1       2  Daun pintu kayu kelas I          9.00  bh       3  Pasg. Kunci pintu tanam 2 x putar berkualitas          9.00  bh       4  Pasg. Kaca mati bening 5 mm           1.20  m2       5  Pasang engsel pintu 5"        27.00  bh       6  Pasang Pintu Teralis Besi Hollow Galvanis          4.40  m2       7  Pasang Hand Railing Besi Stainlees 4x4 cm          8.50  m1              J  PEKERJAAN CAT - CATAN           1  Cat Dinding Exterior & Interior (Jotashield)     239.33  m2       2  Cat Anti Bocor (Jotun Waterguard)          1.00  ls       3  Cat Plafond (Toughshield)       60.19  m2       4  Cat Kilap           73.36  m2              K  PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK           1  Instalasi listrik         15.00 Ttk       2  LED Downligh 11 Watt       14.00 bh       3  Lampu Philips LED 11 Watt          1.00 bh       4  Fitting Lampu            1.00 bh       5  Saklar dobel              1.00 bh       6  Saklar Tunggal            8.00 bh       7  Box MCB               1.00 bh       8  MCB 6 A Masko          2.00 Unit              L  PEKERJAAN SANITASI           1  Pasang Kloset Duduk              1.00 bh       2  Pasang Kloset Jongkok              6.00 bh       3  Pasang Wastafel              2.00 bh       4  Pasang kran air stainlelss              6.00 bh       5  Pasang Floor Drain              6.00 bh       6  Pasang pipa PVC AW saluran air bersih Ø 3/4"            23.10 m1       7  Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  km mandi Ø 2"             17.70 m1       8  Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  WC, Septictank Ø 4"             45.55 m1       9  Pemasangan Biofil 2000 Liter            - Biofil 2.000 ltr          2.00 Unit    - Galian Tanah              6.80 m3    - Psg. Batu Gunung Camp 1:4              0.56 m3    - Psg. Dinding Bata 1/2 bata           14.40 m2    - Beton Penutup Camp 14,5 Mpa              0.80 m3    - Pembesian dengan Besi Polos           32.45 Kg    - Begesting              4.00 m2     10  Tandon Air 1200 Ltr              2.00 Unit              M  PEKERJAAN SALURAN DRAINASE DAN SLAB           1  Galian Tanah         15.50 m3       2  Pasangan Batu Gunung Camp  1:4       12.03 m3       3  Psg. Pipa Subdrain 1,5 ''          9.30 m1       4  Plesteran dinding camp 1pc : 4ps       49.60  m2       5  Pekerjaan Slab          - Beton F'c : 14,5 Mpa          2.20  m3    - Pembesian dengan besi ulir       49.12  Kg    - Begesting              3.00  m2

 

Menjadi :

           

NO	URAIAN PEKERJAAN
				VOL	SAT
A	PEKERJAAN PERSIAPAN
1	Papan nama Proyek			1.00	bh
2	Pembongkaran dan Pembersihan Lokasi			1.00	Ls
3	Memasang bowplank			34.00	m1
4	Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)			1.00	Paket
B	PEKERJAAN TANAH
1	Galian tanah			23.16	m3
2	Urugan Tanah bawah lantai			48.23	m3
3	Urugan kembali			6.10	m3
4	Urugan Pasir bawah lantai			3.04	m3
5	Urugan Pasir bawah pondasi			2.44	m3
C	PEKERJAAN PASANGAN PONDASI
1	Aanstamping Batu Gunung			9.76	m3
2	Pasg. Pondasi Batu Gunung camp 1:4			30.97	m3
3	Pasg. Batu Gunung Untuk ......................................r camp 1:4			12.39	m3
4	Cerucuk Kayu Ulin 8x8x130 cm/ Titik Kolom			45.50	m1
D	PEKERJAAN BETON
1	Kolom K1 Uk. 20/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.18	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			72.47	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			50.49	kg
	- Begesting			23.52	m2
2	Kolom Praktis Uk. 10/10 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.51	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			124.97	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			34.25	kg
	- Begesting			10.14	m2
3	Sloof Uk. 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.83	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			225.53	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			96.07	kg
	- Begesting			24.40	m2
4	Ringbalk Uk 12/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			1.10	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			150.35	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			70.45	kg
	- Begesting			18.30	m2
5	Balok Uk 15/20 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.26	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			41.90	kg
	- Pembesian beugel dengan besi polos			26.74	kg
	- Begesting			5.99	m2
6	Balok Latei Uk 8/15 cm
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.12	m3
	- Pembesian dengan besi polos			34.11	kg
	- Begesting			3.00	m2
7	Meja Wastafel
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.13	m3
	- Pembesian dengan besi polos			13.61	kg
	- Begesting			1.66	m2
8	Kanopi
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			0.28	m3
	- Pembesian dengan besi polos			24.16	kg
	- Begesting			4.00	m2
9	Dak Beton
	- Beton F'c : 14,5 Mpa			2.05	m3
	- Pembesian dengan besi ulir			282.61	kg
	- Begesting			17.39	m2
10	Stek Kolom & Sloof
	- Pembesian dengan besi polos			34.27	kg
E	PEKERJAAN DINDING
1	Pasg. Dinding bata camp 1pc : 4ps tebal 1/2 bata			156.77	m2
2	Plesteran dinding camp 1pc : 4ps			251.03	m2
3	Pasg. Rollag bata camp 1pc : 4ps tebal 1 bata			24.66	m2
4	Plesteran Profilan dinding			1.00	Ls
5	Pasang Roster 20X20 cm			72.00	bh
6	Pasang Glass Block 20X20 cm			40.00	bh
F	PEKERJAAN PENUTUP LANTAI / KERAMIK
1	Cor rabat lantai f'c 7,4 Mpa			5.57	m3
2	Pasg. Keramik lantai 25x25 cm (Kasar)			41.20	m2
3	Pasg. Keramik Dinding 25x40 cm			46.48	m2
G	PEKERJAAN RANGKA ATAP DAN ATAP
1	Rangka Atap Kuda-Kuda Kayu Kls I			0.33	m3
2	Rangka Atap Gording + Reng Kayu Kls II			0.88	m3
3	Penutup Atap Spandek			83.52	m2
4	Bubungan/ Nok			19.56	m1
5	Pasang listplank woodplank			34.00	m1
H	PEKERJAAN PLAFOND
1	Rangka Plafond Kayu Kls II + plafond Kalsiboard 3.5 mm			60.19	m2
2	List plafond kayu profil segitiga			91.04	m1
I	PEKERJAAN KUSEN, PINTU, JENDELA DAN PENGGANTUNG
1	Pekerjaan kusen			55.50	m1
2	Daun pintu kayu kelas I			9.00	bh
3	Pasg. Kunci pintu tanam 2 x putar berkualitas			9.00	bh
4	Pasg. Kaca mati bening 5 mm			1.20	m2
5	Pasang engsel pintu 5"			27.00	bh
6	Pasang Pintu Teralis Besi Hollow Galvanis			4.40	m2
7	Pasang Hand Railing Besi Stainlees 4x4 cm			4.84	m1
J	PEKERJAAN CAT - CATAN
1	Cat Dinding Exterior & Interior (Jotashield)			239.33	m2
2	Cat Anti Bocor (Jotun Waterguard)			1.00	ls
3	Cat Plafond (Toughshield)			60.19	m2
4	Cat Kilap			48	m2
K	PEKERJAAN INSTALASI LISTRIK
1	Instalasi listrik			15.00	Ttk
2	LED Downligh 11 Watt			14.00	bh
3	Lampu Philips LED 11 Watt			1.00	bh
4	Fitting Lampu			1.00	bh
5	Saklar dobel			1.00	bh
6	Saklar Tunggal			9.00	bh
7	Box MCB			1.00	bh
8	MCB 6 A Masko			2.00	Unit
L	PEKERJAAN SANITASI
1	Pasang Kloset Duduk			1.00	bh
2	Pasang Kloset Jongkok			6.00	bh
3	Pasang Wastafel			2.00	bh
4	Pasang kran air stainlelss			6.00	bh
5	Pasang Floor Drain			7.00	bh
6	Pasang pipa PVC AW saluran air bersih Ø 3/4"			23.10	m1
7	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  km mandi Ø 2"			17.70	m1
8	Pasang pipa PVC AW saluran air kotor  WC, Septictank Ø 4"			38.20	m1
9	Pemasangan Biofil 2000 Liter
	- Biofil 2.000 ltr			2.00	Unit
	- Galian Tanah			6.80	m3
	- Psg. Batu Gunung Camp 1:4			0.56	m3
	- Psg. Dinding Bata 1/2 bata			14.40	m2
	- Beton Penutup Camp 14,5 Mpa			0.80	m3
	- Pembesian dengan Besi Polos			32.45	Kg
	- Begesting			4.00	m2

 

 

 

 

 

 

PASAL 3

HARGA KONTRAK, SUMBER PEMBIAYAAN DAN PEMBAYARAN

tetap, tidak ada perubahan

 

 

PASAL 4

DOKUMEN KONTRAK

tetap, tidak ada perubahan

 

PASAL 5

MASA KONTRAK

Semula

120 (seratus dua puluh) hari kalender mulai .............................sampai dengan 04 November 2021.

 

Menjadi

133 (seratus tiga puluh Tiga) hari kalneder sejak .............................sampai dengan 17 November 2021.

 

Pasal – pasal yang tidak diatur atau dirubah dalam Addendum ini berlaku ketentuan sebagaimana  diatur dalam Perjanjian Kerja Konstruksi Nomor : ..............................................., tanggal        ..........................

 

Dengan demikian, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Adendum ;9iokol,

(Addendum Akibat Perubahan Lingkup Pekerjaan dan Waktu Pelaksanaan) ini pada tanggal tersebut di atas dan melaksanakannya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. dan dibuat dalam 2 (dua) rangkap, masing-masing dibubuhi materai Rp. 10.000,- (sepuluh ribu), yang masing - masing mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat diperbanyak sesuai kebutuhan tanpa dibubuhi materai.

                                                        

	Penyedia Jasa, CV. ...........................         ................................ Direktris		Kuasa Pengguna Anggara selaku Pejabat Pembuat Komitmen         .......................... NIP.......................................